腹脹的體征

腹脹是脹滿 不適或腹部脹大，是腫瘤惡液質患者常見的消化系統表現之一。 現將腹脹體征歸納如下：

1. 腹腔積氣或積液所致腹脹 查體可見腹部膨隆、腹圍增大，觸診腹部飽滿，無壓痛、反跳痛及肌緊張，大量腹腔積液(3000～4000ml)觸診可感到液波震顫，即診腹部呈鼓音或移動性濁音陽性，聽診腸鳴音減弱。 若為低蛋白血癥所致腹腔積液，除上述體征外，查體還可見雙下肢水腫或全身皮膚水腫，多為凹陷性。

2. 腹脹伴發腹膜炎的表現 查體可見腹部平坦或膨隆，觸診腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，叩診正常，聽診腸鳴音減弱。 惡液質多繼發于腫瘤，累及消化系統或腹腔臟器的腫瘤，還可在體檢時觸到腹部包塊，注意其大小、質地、活動度，有無斥痛等特點。

3. 腸梗阻所致腹脹的表現 查體可見腹部膨脹，腹壁緊張，有壓痛。腸道腫瘤生長所致機械性腸梗阻時可見腸型及蠕動波，聽珍腸嗚音明顯亢進，呈金屬音調。電解質紊亂(如低鉀血癥)所致麻痹性腸梗阻時，無腸型，聽診腸鳴音減弱或消失。

小結

惡液質腹脹本身為多因素作用的結果。可源于腫瘤本身，如癌性腹腔積液、腫瘤壓迫腸管引起，胃腸道氣體排出障礙和腸蠕動減慢。 患者焦慮的精神狀態、飲食不合理和衰弱的體質都是導致腹脹的原因。 消化功能減弱及胃腸神經及內分泌調節障礙引起消化功能紊亂是惡液質腹脹主要發病機制。因腫瘤發生部位及性質的不同，臨床表現除了腹脹， 還有惡心、嘔吐、腹痛等其他伴隨癥狀。 其臨床查體所見與其發生原因密切相關。