腸梗阻病因及發病機制

惡性腫瘤導致腸梗阻的因素很多，最常見的為以下幾種：①腸腔內的腫瘤阻塞管腔或者導致的腸套疊;②管壁間的腫瘤增長至黏膜或漿膜層，導致腸腔阻塞并減慢腸道蝸動;③腸系膜及大網膜的腫物及其導致的腸系膜粘連，導致腸道扭曲以及折疊;④腫瘤滲透入肌層，或者進入腸或腹腔的毛細血管及淋巴、神經叢，導致功能性腸梗阻。 另外，腸梗阻也與治療相關，在小部分患者中，腸梗阻與手術后的腸道粘連、放療、腹膜內的化療(導致結締組織增生)有關，甚至極少數患者可能因服用擬交感神經藥物導致急性假性腸梗阻。

MBO 出現后，腸謹內的液體分泌，吸收平衡被破壞，從而導致腸梗阻進行性加重。 腸梗阻發 生后，梗阻處腸段蠕動增強，同時食管上端括約肌發生反射性松弛，患者不自覺將大量空氣吞入胃腸。腸腔內液體、氣體積聚在梗阻部位，積聚起的氣體、胃液、膜液、膽道分泌物等進一步刺激腸液分泌。 導致腸腔擴張，腸壁變薄，對水電解質吸收的能力下降，同時腸壁表面積增大，這些導致腸腔內液體分泌量進一步增加，加重腸梗阻，這就是分泌一擴張一分泌的惡性循環。梗阻腸道的 “分泌——擴張——分泌” 導致梗阻腸腔內壓增高，導致腸壁靜脈回流障礙，毛細血管及小靜脈淤血，腸壁充血水腫，隨著病情進展，甚至陸現腸壁動脈血運受阻，動脈內血栓形成，腸壁壞死、穿孔。 而這期間因 H2 0、Na+、c1-分泌增多及電解質吸收減少，封閉在腸腔的液體無法進入血液，導致體液的丟失，嚴重時可出現低血容量休克、低餌血癥，進一步加重腸梗阻。同時腸腔內液體分泌增多導致腸腔梗阻部位的炎癥反應，從而引起腸壁充血，細菌繁殖，出現持續腹痛及全身病理生理改變，從而出現一系列的臨床癥狀。具體腸梗阻病理生理機制。