水腫的臨床特點

發生水腫時，患者的皮膚(全身或局部)緊張、發亮,原有的皮膚皺紋變淺，變少或消失，或以手按壓后局部發生凹陷，甚至有液體滲出。

(—)淋巴水腫

淋巴水腫的癥狀和體征包括肢體感覺沉重或緊繃，疼痛或不適，活動受限，肢體圍度增大,并且腫脹(部分或全部),腫脹可能會發生在鄰近上象限的軀體部分。淋巴水腫的患者通常沒有很嚴重的疼痛，皮色和皮溫一般也是正常的。腫脹一般為單側并包括手背和足背。皮膚的自然褶皺可能加深。患者表現為Stemmer征陽性，即手指和腳趾背部的皮膚不能提起或者只能很困難的提起。慢性淋巴水腫使局部皮膚發生淋巴纖維化，如乳突淋瘤、囊腫、痿管以及角化過度；同時組織間隙中的體液長時間停滯會阻礙血液循環中的淋巴細胞和巨噬細胞發揮作用，發生感染的風險也大大增加，最典型的感染類型為蜂窩織炎。

(二)低蛋白性水腫

主要見于腫瘤晚期及白蛋白合成明顯降低(肝癌)或大量丟失的患者。水腫的特點是先從足部開始逐漸蔓延至全身，與體位密切相關，站立位時受重力作用常常下肢水腫較重,而臥位時顏面部水腫可能較重，同時常伴有消瘦、惡液質。

(三)深靜脈血栓、腫瘤轉移及腫瘤壓迫引起的水腫深靜脈血栓、腫瘤轉移及腫瘤壓迫引起的水腫多為局部水腫，多發生于阻塞管腔的遠端肢體，如四肢。深靜脈血栓多伴有疼痛，也可合并出血。