水腫的診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷水腫。重點(diǎn)是明確水腫的原因以便進(jìn)行針對病因的有效治療。

其中，早期淋巴水腫往往容易被忽略。一般來說，對于同時(shí)接受手術(shù)與放療，特別是大量的淋巴結(jié)被切除或者手術(shù)后的肢體感染擴(kuò)散者,是淋巴水腫的高發(fā)人群。已報(bào)道的可明顯增加發(fā)生胸部淋巴水腫危險(xiǎn)的因素還包括較高的體質(zhì)指數(shù)以及腫瘤的生長位置在外上象限。存在發(fā)生淋巴水腫危險(xiǎn)的腫瘤患者應(yīng)該進(jìn)行包括淋巴的基線長度和體積測量的治療前評估。評估包括對皮膚的嚴(yán)格檢查，疼痛水平的測量,Stemmer征的檢查。如果可能的話拍攝和測量淋巴的尺寸和體積并記錄均有助于淋巴水腫的早期診斷。一般當(dāng)淋巴積液量增長10%,淋巴水腫就有可能出現(xiàn)。對于腫瘤患者, 發(fā)生淋巴水腫的危險(xiǎn)是終生的。這種隱患可以在治療時(shí)發(fā)生，也可能是幾十年以后發(fā)生。無論如何，必須排除循環(huán)或代謝疾病導(dǎo)致的。

低蛋白性水腫可通過檢測血清白蛋白水平得到明確診斷;血栓性水腫可通過血管彩超明確；腫瘤轉(zhuǎn)移及腫瘤壓迫所致水腫可通過相應(yīng)部位影像學(xué)檢查協(xié)助診斷。