黃疸臨床表現及實驗室檢查

（一）溶血性黃疸

一般黃疸為輕度，呈淺檸檬色，不伴皮膚瘙癢，其他癥狀主要為原發病的表現。急性溶血時可有發熱、頭痛及全身不適，皮膚黏膜明顯蒼白，可伴脾大。血清總膽紅素升高，以非結合膽紅素升高為主。尿中尿膽原增加,但無膽紅素。急性溶血性黃疸尿中有血紅蛋白排出，有血紅蛋白尿，呈醬油色。慢性溶血尿中含鐵血紅素增加，糞膽原隨之增加，糞色加深。血液檢查除貧血外尚有網織紅細胞增加、骨髓紅細胞系列增生旺盛等。

（二）肝細胞性黃疸

皮膚、黏膜淺黃至深黃色，可伴有輕度皮膚瘙癢，其他為肝臟原發病的表現，如疲乏、食欲減退，肝掌、蜘蛛痣,嚴重者可有出血傾向、腹腔積液、昏迷等。血清總膽紅素升高,其中結合膽紅素與非 結合膽紅素均升高，以結合型膽紅素升高為主，但 結合膽紅素占總膽紅素的比例往往＜60%。尿中膽紅素陽性，而尿膽原可因肝功能障礙對尿膽原處理能力下降而增高。疾病高峰期，因肝內膽汁淤積也可使尿膽原及糞膽原減少或缺如。4.常伴有肝功能減退的檢查異常。血清轉氨酶、腺昔脫氨酶明顯升高,凝血酶原時間延長。

（三）膽汁淤積性黃疸

皮膚呈暗黃色，完全阻塞者顏色更深，甚至呈黃綠色，并有皮膚瘙癢。瘙癢長期以來認為與膽汁酸沉積于皮膚有關。新近研究認為可能與內啡肽有關，并能被阿片受體拮抗劑緩解。血清總膽紅素升高，以結合膽紅素升高為主,結合膽紅素占總膽紅素的比例往往＞60%。尿色深，糞便顏色變淺或呈白陶土色，尿膽紅素試驗陽性，因腸肝循環途徑被阻斷，故尿膽原及糞膽素減少或缺如。血清堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶、總膽固醇及脂蛋白增高。