日本心臟外科渡邊剛醫生專家訪談

問：新心臟渡邊國際醫院現在開業如何?

答：自己通過自己所想的進行醫療，能夠向社會發出宣傳和提案，這是一件很好的事情。像達芬奇這樣不被保險認可的醫療標準化并推廣開來，在海外是理所當然的，但在日本還可以進行沒有進行的手術。在社會上可以問到自己覺得好的醫療。

新的手術不僅很難開發，也有困難的事情，但是我可以把它全部在大學里做出來。今后，為了讓患者能得到更好的手術，我認為我的工作就是要把安全的新技術發揮到實際的臨床領域。

問：使用手術支援機器人“達芬奇”的心臟手術的特征。

答：對患者來說，“骨頭、神經和血管都不剪，只會把小洞放在身上就可以做手術了。因為傷口很小，出血少，沒有疼痛，馬上回家。即使是機器人手術，機器人也不會自動進行手術。在前端有手術用器具的機器人的手臂從空出患者身體的洞里放入，和用人的手去的同樣的手術。在離手術臺稍微遠一點的地方操作機器人是熟練的外科醫生，患者周圍有助手的外科醫生和護士來支持手術。所以并不是進行特別的變化。

一般進行的心臟外科手術，為了使胸的中心大開胸骨，手術后2個月不能運動。也有從傷口引起感染的風險。但是如果是機器人手術的話，傷口就小了，僅僅幾天就可以回到日常生活了。

問：盡管患者的負擔不多，但是為什么使用達芬奇機器人心臟手術沒有被廣泛地進行呢?

有兩個問題。其中一個是，外科醫生的技術沒有達到能處理機器人的水平。另外一個是，機器人的心臟手術沒有被保險認可。為了使機器人手術被保險認可，外科醫生的技術提高，其標準化是必要的。“自己對手術有信心，機器人手術對患者來說是很容易的。”這樣的醫生有幾個醫生出來了，如果機器人手術被標準化的話，就會被認定為保險診療。

現在，用機器人進行心臟手術的話，在住院基本費和藥劑費等通常保險中被認可的部分都是自己負擔的，所以需要近300萬日元的費用。至少這個作為先進醫療被認可，能夠與保險診療使用，全部的自我負擔只成為機器人的部分的話，會變得更容易接受。實際上，雖然不能支付300萬日元，但比被保險認可的手術貴100萬日元左右的話，想接受機器人手術的人很多。

達芬奇在日本有200臺左右，很多醫院都已經引進了。因為有這么多，所以為了想做機器人手術的患者來說，可以盡早進行保險診療，但是對達芬奇的操作還是很難的。外科醫生并不是任何人都能做的，尤其是在心臟手術中需要相應的訓練和經驗。