肝癌疫苗有望讓晚期肝癌腫瘤消失

小時候我們都接種過水痘、乙肝和小兒麻痹癥等疫苗，這些疫苗可以幾乎保證我們將來不得這些疾病。試想，如果每個嬰兒出生都可以接種一個“癌癥疫苗”，那以后一輩子都不會得癌癥該有多好。但這實際上是全球科學家們共同的夢想，尚未變成現實。

拒日本就醫網了解，近日，日本科學家公布了一個AFP靶點的肝癌的治療性疫苗的臨床數據，一位晚期肝癌患者腫瘤消失。

全世界的科學家和大藥廠都進行過無數的探索，最后幾乎都是以失敗告終。2010年，FDA批準了史上第一個腫瘤疫苗Provenge用于前列腺癌，效果不咋地，這也是目前唯一被批準上市的治療性癌癥疫苗，就是給腫瘤患者治療用的，不是給正常人預防用的。不過，最終公司于2015年宣布破產，慘!

但是，隨著免疫治療的發展，我們始終相信“癌癥疫苗”還是有可能實現的!科學在不斷進步。十年前，有多少人會認為PD-1抗體能起這么大的作用嗎?不一定有一種疫苗可以包治所有腫瘤，但一定有很多種腫瘤疫苗百花齊放，現在很多人打的HPV疫苗有90%以上的概率防止宮頸癌的發生。

對肝癌患者來說，AFP(甲胎蛋白)肯定不陌生。據統計，80%的肝癌患者的AFP都會升高，低則三五百，高則幾十萬。不少醫生和患者也把AFP的上升和下降作為肝癌治療有無效果的標志。同時，AFP檢測也成為肝癌篩查的手段之一。

其實，AFP也可以是一個免疫治療的靶點。最近，日本科學家公布了一個利用AFP作為腫瘤疫苗治療晚期肝癌患者的一期臨床數據(Nakagawa et al., 2017)：15位患者(HLA-A2402)接受這種治療之后，1位患者腫瘤完全消失，已經隨訪兩年，腫瘤依然沒有復發;另外還有8位患者的腫瘤穩定不進展，其中一位患者穩定兩年不進展;總的疾病控制率達到60%;這15位患者的中位生存期6.5個月。

回來這位完全消失的患者身上，他的肝部腫瘤比較大，同時侵犯門靜脈血管。在接受腫瘤疫苗治療100天以后，AFP恢復正常;509天以后，腫瘤全部消失不見了，真是奇跡。在整個治療過程中，患者的轉氨酶(ALT)并沒有發生異常，患者的副作用也不大。

同時，科學家們還動態檢測了這位患者的免疫反應，發現注射疫苗之后，患者外周血中針對AFP的特異性CD8 T細胞升高了很多，隨后科學家有進行了很多的研究，證明確實是這個腫瘤疫苗起了效果。

在這之前，也有科學家嘗試使用AFP的肽段聯合DC細胞一起治療肝癌，但是這個臨床試驗失敗了，沒有任何的抗腫瘤效果。這個日本的科學家之前就探索過AFP的不同肽段的效果，從27個腫瘤抗原肽里面進行篩選，最后發現AFP357(EYSRRHPQL)和AFP403(KYIQESQAL)這兩個肽段的效果比較好。接下來，他們就人工合成了這兩個肽段，然后混合弗氏佐劑直接給患者皮下注射，AFP357和AFP403各3mg，兩周三次。

但這僅僅是一個只有15位患者的一期臨床數據，還需要更大規模的臨床試驗才能說明這個腫瘤疫苗有效果，我們期待著。